老年人甲亢的患病率为0.4%~2.3%,占所有甲亢患者的10%~15%,女性高于男性。由于进入老年后,甲状腺腺体逐渐衰退萎缩,甲亢时血中甲状腺激素不一定明显升高,因此,老年人甲亢的临床表现常不典型,极易漏诊、误诊。对老年人甲亢的诊断程序是:
(1)仔细了解患者症状,认真进行体格检查。凡临床有高代谢及循环、神经、消化等系统功能亢进表现的,即使无甲状腺肿大,也应警惕甲亢的可能。
(2)做相应的实验室检查,包括血T4、T3、FT4、FT3及TSH测定,以及甲状腺碘摄取率检测。
(3)对有明显甲亢者,应测定血中抗甲状腺抗体、肝功能及白细胞计数。
(4)甲状腺有结节者,应做甲状腺核素显像和(或)B型超声检查。
(5)有气管受压者,做颈部正侧位X线片;疑有胸骨后甲状腺肿者,做食管的吞钡检查,必要时做CT检查。