空蝶鞍是指鞍隔孔扩大或鞍隔消失。垂体腺萎缩,其内充以含脑脊液的蛛网膜下腔,于尸检或手术时看上去象空的,在早期的文献中曾应用鞍内蛛网膜憩室、鞍内囊肿、鞍隔缺损、鞍内池等名词描述。
空蝶鞍可分为原发性与继发性两种。继发性者常常发生在鞍内手术或放射治疗后。原发性者无明显诱因。若无症状,生前很难发现。
病因:原发性空蝶鞍的发病机理尚未完全确定。曾提出的假说有(1)鞍外鞍内囊肿的破裂。(2)垂体腺或垂体腺瘤的梗塞。(3)垂体腺增生肥大后继之萎缩。(4)脑脊液的压力传导先天性鞍隔缺损。其中广为学者们所接受的是第三种。
临床表现:空蝶鞍好发于女性,80%以上为肥胖者,有的伴有高血压,有的合并良性颅内压增高。多数病人常述头痛,其部位、程度和间隔时间不一,有的视力视野异常,视力减退和视野异常可能没有规律。眼底常有原发性视神经萎缩。伴有良性颅高压增高者可有视乳头水肿。多数病人没有垂体内分泌功能障碍,如有也较轻微。部分病人合并有脑脊液鼻漏。对于有视力、视野障碍,视神经原发性萎缩,内分泌障碍及蝶鞍扩大时,极易误诊为垂体瘤或颅咽管瘤。必须做进一步检查。
治疗:原发性空蝶鞍若无症状一般无需特殊治疗。如合并有良性颅高压,应治疗良性颅高压。如视力、视野改变明显,应经额部入路探查鞍区,若有蛛网膜粘连,可予松解。若视交叉或视神经下陷,可在鞍内填以肌肉以抬高视交叉或视神经
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不明白,你还是问医生,我先得2分!