病情分析：你好，噻嗪类利尿药主要作用于髓袢升支厚壁段（皮质部）及远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而达到利尿效果如双氢克尿噻。袢利尿剂主要作用机制是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收，如映塞米（速尿）和布美他尼（丁脲胺）为最强有力的利尿剂。意见建议：肾功能损害时的利尿药物首选速尿即袢利尿剂。肾功能损害是禁用噻嗪类利尿药。
