逛街后头痛是怎么回事

痛颈部痛觉末梢受器受刺激产异神经冲传达脑部所致颅外组织除颅骨本身外自骨膜直至五官、口腔均疼痛敏；颅内组织静脉窦及其流静脉、颅底硬脑及脑底脉疼痛敏脑部其余组织均痛觉敏颅内痛觉经第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ脑神经第二～三颈神经传导颅外痛觉除述神经外尚经交神经传导 产痛主要机理：①颅内外脉扩张（血管性痛）；②颅内痛觉敏组织牵引或移位（牵引性痛）；③颅内外觉敏组织发炎症（例脑膜刺激性痛）；④颅外肌肉收缩（紧张性或肌收缩性痛）；⑤传导痛觉颅神经颈神经直接受损或发炎症（神经炎性痛）；⑥五官病变疼痛扩散（牵涉性痛）等发述痛程致痛神经介质参与P物质、神经激肽A、5羟色胺（5-HT）、降钙素基相关肽（CGRP）、血管性肠肽（VIP）前列腺素（PGE）等外精神素引起痛能与疼痛耐受阈值降低关与任何疼痛疼痛严重程度异同病痛身体精神状况同所同外些疾病痛其产机理非单素引起：高血压性痛既与血压直接关血管性痛与情绪紧张关肌收缩性痛血压恢复者并能缓解解些痛防治重要意义 、首先应着重解痛本身特点：痛起、病程、发间、部位、性质、程度及加重减轻原等病提供某些线索或诊断向表浅针刺锐痛系颅表神经痛侧搏性痛或胀痛系血管性痛颈枕部、额顶部等处紧缩痛、困痛则系肌收缩性痛等其弄清痛究竟发作性（完全痛间歇期）持续性（轻重）尤重要旦明确发作性痛同再解发作诱缩探索病范围尽快找诊断向：①位、体位改变诱发发作性痛：低颅压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏痛、低血压、颅内肿物特别脑室系统肿物等②晨起或夜间痛发作者：高血压（久卧脑部血管扩张）、早期颅内压增高（久卧静脉流欠佳）、机能全（同前）前额窦炎（平卧引流佳）、癫痫等③情绪、劳累等关或诱明者：偏痛、丛集性痛、癫痫、癔病等④受寒或受伤短暂锐痛发作：神经痛 二、其要解与痛同伴发症状即各种原发病应症状： 患者自述症状资料往往全则三面解伴发症状： 一．根据初步问诊提示线索考虑几种疾病能着重些疾病应症状逐进行解痛伴呕吐者自应解颅内病变偏痛、青光眼、癫痫、丛集性痛等应症状 二．初步问诊能提示明确线索则妨根据颅内-颈部-全身-神经官能症序各组疾病见症状依加解恶呕吐、意识障碍、神经系统症状（肢体力、麻木、抽搐、视力障碍等）、五官症状（流泪、鼻阻、流涕等）及发热、躯体症状等免遗漏早期严重病变 三．病般情况较病程较则妨见神经衰弱或癔病面加解证实确系神经衰弱仍应排除颅脑外伤更期其躯体慢性疾患引起神经衰弱综合征 首先于积极予防治疗各种原发病症治疗则使用除啡类外止痛药物各种解热止痛剂根据病情顿服或短期二-三/d服用严重者少量服用待、颅痛定或二氢埃托啡等酌情加用各种镇静剂或安定剂焦虑烦躁者尤宜抑郁表现者加用抗抑郁剂均参考精神病讲义治疗针痛发机理进行例：①纠颅内压：颅内压高者给脱水、利尿剂；低颅压者静脉给低渗液等②收缩扩张血管：偏痛发作及早使用麦角制剂非偏痛类血管性痛则用含咖啡复解热止痛药APC、索米通、米格宁等改善血管张力③松弛收缩肌肉：适用于肌收缩性痛按摩、热疗、痛点奴佛卡封闭等或服用弱效安定剂安定、安宁等既助松弛肌肉助于解除精神紧张④封闭罹患颅表神经：用于颅表神经痛⑤更新病变脑脊液：蛛中国膜腔血剧烈痛病情平稳颅压高情况酌情放血性脑脊液5～一0ml或再注入等量氧气促使脑脊液吸收更新使痛迅速缓解适用于浆液性脑膜炎痛 再介绍几种见痛具体防治： 、偏痛：发作尽早采用列止痛：口服麦角胺咖啡0.一-0.二g半效再服0.一g总量超0.陆g肌注麦角新碱0.二-0.5mg效一重复肌肉注射樟柳硷四-5mg或缓慢静注二-陆mg（放入50%葡萄糖四0ml）0.5%奴佛卡皮封闭扩张颞脉周围等等脉硬化、脑或末梢血管疾患及妊娠者忌用麦角制剂间歇期防止发作选用谷维素（二0-三0mg）、安（一0-二0mg）、樟柳硷（一-四mg）或苯噻啶（0.5-一mg）三/d服用麦角胺丁醇酰胺（首剂0.5mg逐渐增加一-二mg二/d超陆月禁忌症同麦角胺）、樟柳硷（一-四mg）、苯噻啶（0.5-一mg）三/d葛根片、川芎注射液、血化瘀药、静脉注射0.5%奴佛卡（每一0ml共二0-三0）等均定疗效病程较、发作频繁、药物治疗效颞脉扩张明显严重患者酌情试行颞浅脉结扎手术 二、丛集性痛：发作使用麦角制剂间歇期试用述药物或用泼尼松三0mg顿服连续三改5-二0mg每或隔三停药 三、颈性偏痛：颈椎牵引同服用扩张血管药或血化瘀药并治疗并存颈胸神经根炎亦试用星状神经节封闭保守治疗效症状严重者考虑作椎勾关节切除术 四、肌收缩性痛：按摩、热敷、电兴奋疗及服用安定、安宁片等肌肉松弛剂镇静剂肌肉压痛点处用二%奴佛卡一-二ml封闭中国性颈肌劳损引起者用醋酸松一ml（加一%奴佛加一-二ml）封闭颈椎增或损伤引起者应加颈椎牵引并加用颈托巩固牵引疗效 五、神经炎性痛：除按神经炎原则治疗外眶切迹、风池穴等处用二%奴佛加0.5-一ml（或加入Vi.t B一 50mg或Vit.B一二 μg）封闭或用水酒精0.5ml封闭口服苯妥英钠或卡马西平止痛效颈椎增引起枕神经痛应加用颈椎牵