医疗保险 湘乡医保报销政策怎么规定的

2025-05-15 20:47:00
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回答1:

办理了医疗保险之后,生病可以到定点医院用医保进行报销,每个地方报销的政策是不一样的,如果在湖南这个地区报销的政策有哪些规定的?下面为了帮助大家更好的了解到相关的法律知识,我已经整理了以下的相关内容。
一、湘乡医保报销政策怎么规定的
      1、门诊报销
      湖南省城乡居民医保门诊报销的限额为700元,报销比例为60%-70%,没有起付线。另外需要注意的是,只有在定点医院发生的门诊费用才予以报销。
      2、住院报销比例
      湖南省城乡居民医保报销限额为15万元,在不同等级的定点医院住院,报销比例不同,具体情况如下:
      (1)乡级医院住院,报销比例为90%,起付线为100元/次。
      (2)县级医院住院,报销比例为70%-80%,起付线为300元/次。
      (4)市级医院住院,报销比例为70%,起付线为600元/次。
      (5)三级医院住院,报销比例为55%,起付线为800元/次。
      (6)省级医院住院,报销比例为55%,起付线为1500元/次。
      (7)省外医院住院,报销比例为55%,起付线为1500元/次。
      注:如果医疗费用超过15万元的报销限额,则可以使用大病医疗报销,湖南省大病医疗报销限额为30万元/年。

二、湘乡医保报销条件
      1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)
      2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
      3、资料完备