老婆是乙肝病毒携带者，宝宝生下后打了乙肝疫苗和免疫球蛋白，可以喂奶吗？

在《慢性乙型肝炎防治指南》中有明确的规定，“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的喂奶”。

不要以“大三阳”、“小三阳”作为是否能母乳喂养的标准。乙肝携带者并不等于乙型肝炎患者，只有当血液乙肝病毒DNA载量超过2×10的6次方，说明乙肝病毒在母体内大量复制，才考虑不能母乳喂养。对于乙肝病毒携带的孕妈咪，分娩前应做乙肝病毒DNA检测，只要病毒复制量不超标，生后12小时内须接种乙肝病毒免疫球蛋白和乙肝疫苗，还是应尽早开始母乳喂养。

是否能母乳喂养，

综合考虑这3项指标

指标1：新生儿有没有进行乙肝主、被动免疫。目前，我国乙肝主、被动联合免疫的预防效果比较好，《慢性乙型肝炎防治指南》指出，单用乙型肝炎疫苗，阻断母婴传播的阻断率为87.8%。

指标2：母亲初乳的HBV-DNA(乙肝病毒基因)载量。如果初乳HBV-DNA阳性的产妇，喂初乳的传播风险可能较高。如果是阴性，可以选择母乳喂养。

指标3：新生儿的乙肝表面抗体（HBsAb）。抽新生儿的血检测乙肝表面抗体，如果宝贝的HBsAb为阳性，乙肝妈咪进行母乳喂养相对比较安全。

小提醒

对于HBV DNA＞2×10的6次方拷贝/ml的产妇，母乳喂养有争论，多数意见认为有增加产后水平传播风险。若要母乳喂养，宝贝需密切监测抗-HBs滴度，抗-HBs最好在100mIU/ml以上。妈咪有明显肝炎活动的，最好不要母乳喂养。

乙肝妈妈哺乳期宝贝如何预防感染？

1.加强对宝贝的护理，避免损伤口腔、咽、气管、食管、胃黏膜等，防止HBV通过毛细血管进入血循环而引起感染。

2.要擦洗宝贝的口腔。宝贝口腔黏膜娇嫩，不宜擦洗，以免人为损伤增加感染机会。

3.宝贝要经常修剪指甲，以免抓伤皮肤、黏膜；哺乳时防止出牙期婴儿咬伤乳头。

4.平时密切注意宝贝口腔及消化道情况，如果发现宝贝患有鹅口疮、口腔溃疡、口腔疱疹或出现腹泻等胃肠道不适，应暂停哺乳，治愈后再继续哺乳。

5.喂养宝贝的餐具应单独使用，用前煮沸消毒，不可与妈咪的餐具混用，生活用品也避免混用。

6.避免对宝贝口对口直接喂食、亲吻及母血、体液对宝贝的污染，不要养成宝贝吸吮手指的习惯。

乙肝妈咪特别要注意的一点，哺乳时让宝贝含住乳晕，这样才不容易造成乳头破裂，哺乳时间每次不宜过长。日常生活中避免机械性损伤，母乳喂养完毕后，可以留一滴乳汁在乳头上，并均匀涂开，有效防止乳头皲裂。发现有乳头皲裂的情况时，须暂停哺乳，待好转后再继续。

乙肝传播的主要途径有血液传播、密切接触（创伤口、体液交换等）。所以出现以下3种情况的时候，乙肝妈咪就不能再哺乳了！

1.正在进行抗病毒治疗的孕妈咪，多数不建议母乳喂养。

2.宝贝口腔、肠道黏膜有破损，有可能通过乳汁感染。

3.妈咪乳头有破损出血，比如乳头皲裂，等伤口愈合以后再继续。