5.试述普萘洛尔的药理作用、临床用途、主要不良反应及应用注意事项。

普萘洛尔：中文名有心得安、恩特来、萘心安
（一）药理作用：
1、降低心肌耗氧量：阻断心脏β1受体，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降，心肌耗氧量降低；阻断β1受体，肾素分泌减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能降低，舒张动脉和静脉血管，减少心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量。
2、增加缺血区血液供应
3、改善心肌代谢
4、促进氧的释放，增加组织供氧，抑制缺血时血小板聚集，改善心肌血液循环
二）临床应用：
1、主要用于稳定型心绞痛，特别用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的患者，疗效肯定。常和硝酸酯类联合应用，特别适用于伴有心率快和高血压的心绞痛患者。
2、也用于不稳定型心绞痛。但不用于变异型心绞痛。
3、抗心律失常
4、抗高血压
5、其他：辅助治疗甲状腺功能亢进几甲状腺危象。

（三）不良反应：
心率减慢、诱发哮喘、诱发急性心力衰竭、诱发低血糖、骤停引起反跳等。

（四）注意事项；
1、剂量随不同适应症而不同，宜从小剂量开始，摸索最佳有效剂量。
2、心功能严重损害患者可能发生心衰，需先用强心苷控制
3、可对抗舒喘灵的支气管舒张作用
4、用药过程中，特别是静脉给药，必须严密观察血压、心率、心律，以及呼吸，循环系统功能，长期使用过程中不可突然停药，应在两周内逐渐减量直到停药。