结肠息肉摘除后，年年复查，年年有，怎么办？

您是不是也有这样的困惑——

“医生，我这息肉摘除了，

一年后复查又有了，

年年复查，年年有，怎么办？”

“医生，家里有人得肠癌的，

我肠镜检查有息肉，

怎么办？”

引言

我们时常会遇到这样的困惑，也有人因此而抱怨：“年年做肠镜，摘息肉，就像割韭菜那样，年年长，年年治疗。野火烧不尽，春风吹又生啊。”

那如何来预防结肠息肉术后复发呢？

研究表明超重、肥胖、吸烟、家族史等人群发生息肉风险较高，饮食也是不可忽视的因素，不当饮食会增加患结肠息肉的风险，而合理、适当的饮食既能预防息肉发生、阻止发展，又能降低复发和癌变机会。

饮食宜“四少四多”

预防息肉复发，饮食宜“四少四多”。

四少：少吃红肉、少吃动物脂肪、少吃烧烤、少吃油炸类的食物。

动物的 红肉 中含有过多的饱和脂肪酸，过多的摄入刺激产生过多的胆汁，过多胆汁在大肠内滞留转化为一种已被证实为致癌物质的戊酸。

饱和脂肪 中含较多的花生四烯酸，可以促进肠上皮细异常生长成息肉甚至癌变，这些饱和脂肪酸，统称为坏脂肪，明智的做法是减少摄入，每日脂肪的总量限制在20-25克左右。

烧烤 “焦黑物”中含有的苯并芘本身就是一种致癌物质。

油炸类食品 中含有的丙烯酰胺，也是一种致癌物质 。

四多：多吃含不饱和脂肪酸食物、多食富含益生元的食物、多食富有膳食纤维的食品、多食富含槲皮素的食物。

一、多吃含不饱和脂肪酸食物。

富含omega-3的不饱和脂肪酸食物，花生四烯酸含量低，被认为对结肠息肉和结癌有保护作用，对人体 健康 有益，称为好脂肪。

omega-3只能从食物中摄取，可多食三文鱼、沙丁鱼、鲭鱼等鱼类，可多吃核桃、冬瓜、豆腐等食品；烹饪时可选用亚麻籽油、橄榄油、菜籽油、花生油等植物油。

二、多食富含益生元的食物。

低聚糖是可溶性纤维，是有益于肠道菌群生长的元素，故称益生元，进入肠道后为正常细菌如双歧杆菌和乳酸菌提供生长的燃料，制造醋酸和乳酸酸化肠道，抑制有害微生物生长，并为肠细胞生长提供 健康 的环境，带来的好处是降低肠细胞转化为息肉和癌变的可能性，预防息肉生长。

生活在结肠中的细菌依赖于我们所吃的益生元来制造维持我们肠道 健康 的物质，科学家将这些细菌称为益生菌，这种现象为互利共生。

小麦、洋葱、大蒜等食物中富有可溶性纤维低聚糖，香蕉被认为是最方便的低聚糖来源食品之一。

三、多食富有膳食纤维的食品。

膳食纤维不被人体吸收，进入大肠后促进肠蠕动、减少食物和潜在的致癌物在肠道中停留时间，致癌物质与肠壁接触时间大大缩短。

膳食纤维在大肠内经细菌发酵，保存大便中的水分，使大便变软，产生通便作用，保护肠道生态。

尽管临床研究有争议，多数学者一致认为预防肠息肉和肠癌有益。每天应补充25克以上。

富含膳食纤维的食物有无花果、豆类、大麦、茄子、梨、绿叶菜等。

粗杂粮膳食纤维整体最高，豆类含量最多，肉、蛋、奶中没有膳食纤维；有嚼劲的蔬菜、野生蔬菜和深色蔬菜膳食纤维含量较高，蔬菜切细后不会改变纤维的含量。

四、多食富含槲皮素的食物。

槲皮素是一种天然的植物类黄酮，具有止咳化痰、抗氧化、抗肿瘤作用。临床研究表明具有预防和控制肠道息肉形成的潜力。

苹果、洋葱、葡萄酒、绿茶等都是生物类黄酮槲皮素最好的天然来源。洋葱是蔬菜中槲皮素的最佳天然来源之一。

传统中医药，助力防复发

笔者对结肠息肉术后中药调治时运用上海市名中医—王庆其教授提出的：结肠息肉术后随访期间的中药序贯治疗的“六法”，具体遣方用药思路[1]如下：

一是安胃： “桔生淮南则为桔，生于淮北则为枳”。同样的一家人，同样的饮食习惯，有些人长息肉，有些人不长息肉，这些还是与个人体质有关系。根据癌症的“种子/土壤学说”，可以用药物改善肠道局部的微生态环境，使之不利于细胞异变和肿瘤的生长。具体而言，即根据胃肠病的临床表现进行辨证，治疗其本。

二是化湿浊 ：湿浊最容易困顿脾胃，脾胃有病最易致湿浊内停，表现为舌苔腻、口黏、口苦；肢体困倦；“大便粘马桶”等。需用白术、二陈等以助脾胃化湿浊。

三是行瘀 ：临床可选用莪术、三棱、三七、桃仁等活血祛瘀之品。

四是消积： 结肠息肉是有形之物，属积证，治疗可软坚消积，药物可选用生牡蛎、夏枯草、石见穿、皂角刺等。

五是通腑： 部分结肠息肉患者常伴有便秘，防止息肉复发，必定要使其大便通畅。可选用木香、槟榔、枳壳、枳实等，以加快胃肠道蠕动，促进排便。

六是解毒： 结肠息肉患者痰、湿、瘀等邪积日久化为毒邪，可采用半枝莲、半边莲、藤梨根、白花蛇舌草、蛇六谷、龙葵、菝葜、草河车等清热解毒之品对病治疗。

参考文献：

[1] 王庆其, 姚怡, 费晓燕,等. 慢性结肠炎伴肠息肉教学查房实录. 上海中医药杂志．2016;50(2):15-18.