什么是习惯性流产??？

　　习惯性流产是指已怀孕二十周以内，却连续三次以上的自然流产。发生率大约每一百对夫妇中有一 ~二对。习惯性流产的病因相当复杂，任何影响到胚胎生长和着床的因子，都是造成习惯性流产的因素。一般临床上常见的病因有：胎儿染色体异常或基因异常、贺尔蒙异常、子宫异常、免疫系统异常和环境化学毒素、放射线物质污染等等。这些病因常常需要精密的检查方法和先进的免疫基因学探查，才能有确定的诊断。专门医师的帮助，及确定的病因诊断，是治疗习惯性流产的不二法门。
　　台大医院妇产科从1987年开设习惯流产特别门诊至1998年，12年间总共收集到的524对夫妇，其病因分布大约如下。
　　染色体异常(2%)
　　染色体异常的病人，其流产常发生在较早期，同时在家族史中，容易伴有先天性畸形的病史。一般而言，由病人夫妇身上找到染色体异常的机会并不高。但是胚胎染色体异常的机率，在习惯性流产病人的发生率却高达30%~40%，这是因为胚胎染色体异常发生在精卵分裂或胚胎分裂时期。因此，流产胚胎染色体的检查，显然来得比病人夫妇染色体检查来的重要。最近动物实验及人类观察，发现部分基因与习惯流产有关，但临床应用却仍太早。目前对这类病人并无好的治疗方法，如果必要，可利用捐精或卵，甚或采取着床前基因诊断方式治疗。
　　贺尔蒙异常(15%)
　　因贺尔蒙异常而导致习惯性流产的病人，最好的参考史是她们的月经史和产科史。此类病人最常见的，可能是种种贺尔蒙异常造成的，因此在临床上常见的症状是，月经周期缩短或排卵后出现的不正常出血，如果让病人测量基础体温，可以发现高温期短，少於十一天。当然因为其他贺尔蒙失调的种种症状也会合并出现，如男性贺尔蒙过高的病人，有好发青春痘、皮肤油脂、容易掉头发及多毛等现象；泌乳素过高病人，可能有不正常乳漏，黄体期乳房胀痛或不正常出血等现象；甲状腺机能亢进病人则有心悸、手颤、怕热、冒汗等症症；而甲状腺机能低下者则有倦怠、心跳慢、怕冷等现象。另外，值得一提的是，多囊性卵巢疾病的妇女，她们可能有月经不规则、多毛、好发青春痘、肥胖等不正常的现象。这些妇女在近几年的国内、外研究指出，发生习惯性流产的机会较高。因为贺尔蒙异常而造成的流产，在临床上表现是怀孕初期既有不正常出血，如果没有对症下药，流产或胚胎死亡多发生在第八周左右。
　　治疗的方法，就是针对何种贺尔蒙异常，给予适当的贺尔蒙疗法。单纯的黄体素不足，可以以刺激排卵或直接投予黄体素改善。
　　子宫异常(13%)
　　子宫异常引发的习惯流产则是千变万化。子宫异常大致可分为先天即后天两种。先天性子宫异常是因胚胎时期，苗勒氏管的发育及融合中发生问题所致，可分为子宫中隔、双角子宫、单角子宫等等。值得一提的是，并不是所有先天性子宫异常，皆会产生习惯性流产的问题，不过如果有流产的问题，常见的情形是一次比一次妊娠的周数会增加，也就是一次比一次的胚胎能存活的会时间延长。有些病人甚至在流产几次后，子宫空间被撑得够大，就不再有流产的问题了。先天性子宫异常的治疗，可以针对不同异常进行不同的子宫整型手术。
　　后天性的子宫异常，大致可分为三种：
　　第一种子宫肌瘤：会造成一直流产的子宫肌瘤，不一定很大，而是常位於子宫内膜下的肌瘤，这些病人常有月经量大，有血块及疼痛的症状。子宫肌瘤摘除手术是治疗方法之一，利用药物使子宫肌瘤缩小的效果常不理想。
　　第二种是子宫内粘连：会发生膜子宫内粘连，最常见的是曾经做过子宫手术，如人工流产等。这类病人最典型的是月经周期规则，但是月经量在手术后减少许多，而且愈来愈少，这是目前我们最常见习惯流产的原因。利用子宫镜去除粘连，并给予雌激素治疗会有帮忙。
　　第三种为子宫颈闭锁不全：常常是过去有子宫颈手术的病史，包括人工流产，因为这种原因造成习惯性流产的产科史是非常特别的，依其产科史通常即可做诊断。这类病人流产的周数一般在十四~十六周间，也就是在妊赈中期较晚才发觉，而且病人可以很明确发现每次流产先有下墬感，然后破水，接着发生阵痛，流产出的胎儿往往是活的，而且没有明显外观上的异常。治疗方法，应在十四周左右行子宫颈缝合手术。
　　自体免疫系统异常(10%)
　　有自体免疫疾病的妇女如红斑性狼疮、多发性内分泌系统异常的病人，其流产率当然会增高。这类病人有时伴有关节疼痛、皮肤异常或内分泌系统异常等等症状。但是大部分的病人却是无病、无痛，只是处於无临床症状下的自体免疫系统异常情形。目前较了解的是，某些具有抗磷脂质体的病人较易产生血栓疾病，即本身的凝血系统有问题。除了极少数会产生脑中风，妊娠舞蹈症或肺栓塞等严重问题外，并不易由过去病史诊断出来。这类病人的月经也不会有变化，唯一可以帮助诊断，是以前的产科史中，有较明显的子宫内胎儿生长迟缓，严重的妊娠毒血症或较晚期的胎死腹中等现象。产后的胎盘检察查，有明显血栓情况。目前使用小儿温克痛及肝素治疗，可以有效防止流产。
　　其他病因如环境污染，包括化学毒素、放射性物质及空气污染和精神上的压力等，皆被认为会导致连续性习惯流产。因此，病人夫妇的职业、住处和生活习惯，包括宠物的饲养等皆必须详细注意。这部分在病因确定上较困难，一般与下一病因合并列为原因未明

习惯性流产是指在同一个性伴侣的前提下，如果发生了三次或是三次以上的自然流产，就称为复发性流产，也就也叫做习惯性流产。虽然定义国际上的定义，是三次以上才成为复发性的流产。但如果出现了两次以上的自然流产，也要开始查找原因了。复发性流产多为早期流产，少数是晚期流产。
早期流产是指在妊娠12周以内的流产；晚期流产是指12周到28周之间发生的流产。早孕期的复发性流产最常见的原因是胚胎的染色体的异常或免疫功能的异常，也会引起早期的流产；再有就是黄体功能不全以及甲状腺功能减退等等的原因都会引起早期的自然流产。
而复发性的晚期的复发性的流产的常见原因，则是由于子宫解剖的异常以及自身免疫性疾病以及血栓形状、血栓前的状态。而子宫解剖的异常最常见的是宫颈机能不全，由于宫颈的韧带松弛引起宫颈过早的扩张，在妊娠28周以前，就出现宫颈扩张甚至胚胎的胎胞已经突出于宫颈管，超声下检查发现宫颈管缩短、宫型宫颈呈u型改变，这些都是宫颈机能不全的表现。如果发生宫颈机能不全，曾经有过这样的病史，建议在下次妊娠的14周左右，要进行预防性的宫颈环扎，避免再次发生流产。

习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者。近年国际上常用复发性自然流产取代习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。早期流产的原因常为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等。晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊向宫颈内口突出，宫颈管逐渐短缩、扩张。患者多无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿迅即排出。以上内容来自武警大连医院...

您好！
习惯性流产为自然流产连续3次以上者,每次流产往往发生在同一妊娠月份。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。
对于习惯性流产，在下次妊娠前，要测定夫妻双方的ABO和RH血型，染色体核型及丈夫的精液检查，女方主要查内分泌检查，红细胞抗体，血小板抗体，抗精子抗体，抗心磷脂抗体，狼疮抗凝物，血TORCH，甲状腺功能，有无生殖器畸形，肿瘤，宫腔粘连等以明确病因，进行相关的治疗。
祝您健康美丽！