心肌梗死和心绞痛到底有什么分别？

心绞痛和心肌梗死都属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，二者的发生通常都是因为冠状动脉病变引起，主要区别在于病变范围和程度的不同。这里也要指出，有些心绞痛可能是非冠心病引起的，如心绞痛也可发生在瓣膜病(尤其主动脉瓣病变)、肥厚型心肌病和未控制的高血压以及甲状腺功能亢迸、严重贫血等患者。

1.二者在疾病分类中的区别

1979年WHO将冠状动脉粥样硬化性心脏病分为5型:隐匿无症状性心肌缺血;心绞痛;心肌梗死;缺血性病;猝死。

近年来,临床上对冠心病提出两种综合征的分类:慢性心肌缺血综合征，又被称为稳定性冠心病,包括隐匿型冠心病、稳定绞痛和缺血性心肌病等。急性冠状动脉综合征，包括:不稳定型心绞 、非ST段拾高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。

2.发病时的部位和方式

心绞痛的部位及方式：可以为胸部疼痛，常为压榨样甚至窒息样，也可以为压迫感、挤压感或者胸部发紧、发闷，或者胸部不适、不痛快感。一般比较深在，界限不会特别清楚，最常出现的部位在胸骨后或者心前区，也可发生在肩、背痛，牙痛、嗓子疼，上腹部疼痛等。常在3-5分钟以内，很少超过15分钟，或者休息后很快缓解。舌下含服硝酸甘油后，疼痛常在1-3分钟内缓解，一般不超过5分钟。

心肌梗死的部位及方式：心肌梗死的胸痛性质基本与心绞痛相似，但疼痛的程度更为严重，患者常常难以忍受，持续时间可达数小时，含服硝酸甘油5分钟以及更长时间多不能缓解，常伴有休克、心律失常和(或)心力襄竭，并有发热。可有特征性的心电图和心肌损伤标志物的改变。心肌梗死的部位大部分在胸部及其附近，左肩部，极少数情况会与奇葩的疼痛部位如牙疼、肚子痛或头痛等异常表现，也有隐匿性心梗，不表现疼痛的情况。

3.治疗上差别

心绞痛的治疗：在既往临床指南中，心绞痛治疗药物分为一线药物和二线药物，前者包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和短效硝酸酯类，后者包括伊伐布雷定、尼可地尔、雷诺嗪和曲美他嗪。一线药物禁忌、不能耐受或者症状无改善者可选择二线药物。

心肌梗死：有心梗症状时，正确的做法是迅速呼叫急救中心，尽早行介入治疗开通闭塞的冠状动脉，挽救心肌，挽救生命。心肌梗死的治疗：心血管保护药物包括：阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、β受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素系统抑制剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂。

其实心肌梗死与心绞痛症状有些相像，共同点就是胸闷和疼痛。主要发作在胸前区，疼痛的范围大约为手掌大小，无法用手指头指明确切疼痛的位置。很多患者就是把心肌梗死当作了心绞痛，以为忍耐一下就能挺过去，结果耽误了抢救时间
肌梗死与心绞痛最大的区别是持续时间。心绞痛通常发作在活动、劳累的时候，但通过休息、含服硝酸甘油片等方式，很快就会缓解，持续时间不会超过十五分钟。而心肌梗死除了活动时发作，在静息状态也可能发生，而且通过休息和含服硝酸甘油不能缓解

第1点就是心肌梗死肯定就是发作之后那么就会出现死亡的这种现象是非常可怕的一件事情，第2点就是心绞痛肯定就是心脏有一点疼痛感，有的时候会有刺痛感，那么不会危及到生命，这就是两者的区别

先来说心肌梗死，当人出现心肌梗死的时候，会突然之间的感到不适直接晕死过去，严重一点直接死掉，心绞痛只是心脏周围会觉得明显的疼痛感，还有时间救治