痉挛性斜颈的症状表现及分类
1.侧倾型斜颈: 表现为颈部肌肉不自主收缩导致头部向躯体左侧或右侧倾斜,重者耳部、颞部与肩膀靠近,多有同侧肩膀上抬现象。涉及肌群:屈向侧的胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌。
2.后仰型斜颈: 表现为颈部肌肉不自主收缩导致头部后仰,面部仰天。涉及肌群:双侧头、颈夹肌、头、颈半棘肌和多裂肌。
3.前驱型斜颈:表现为颈部肌肉不自主收缩导致头部向胸前屈曲。涉及肌群:双侧胸锁乳突肌、前斜角肌。
4.旋转型斜颈: 表现为颈部肌肉不自主收缩导致头向躯体一侧旋转,根据肌肉收缩情况又可分为颈肌痉挛和阵挛两种。涉及肌群:面部旋向侧的头夹肌、颈夹肌、对侧胸锁乳突肌。
痉挛性斜颈主要有四种临床表现类型,比如说颈部向一侧扭转,或者是颈部向一侧歪斜,或者是颈部前倾,或者是颈部后仰等。这个疾病常在30岁到40岁起病,而且女性患者要更多见一些。
临床上还是比较常见的,虽然发病率并不是特别高,但是它也不属于罕见病。当患者出现异常的颈部姿势之后,应该及时到神经科门诊进行就诊,在专科大夫的指导下明确诊断,查找诱因,并进行干预治疗。目前治疗这个疾病的方法有很多,但是想要从根本上完全治愈,难度还是非常大的。首先可以考虑药物口服,另外也可以考虑采用A型肉毒毒素局部注射或者是必要的时候也可以考虑手术治疗等。
痉挛性斜颈主要是局部的颈部肌张力障碍,所以说在临床上,我们基本上分四个类型。
第一个,就是旋转型,旋转型就是头往一侧转,往左后,往右转。
第二种类型是侧屈型,侧屈型就是头总往一边歪,这个经常在临床见到。除了歪之外,肩膀也往上提,因为颈部也有提肩的肌肉,比如肩胛提肌,它会把肩提起来,有的时候我们看到病人,这两个总在一起,分都分不开。
还有一种就是前屈型,这种病人也比较痛苦,他总是头抬不起来,脖子前面很紧张,抬不起来。生活上遇到这种情况,连吃饭都很困难,为什么,他抬不起来,没法吃饭。
还有一种后屈型,后屈型就是头往后仰。
这是我们在临床上基本的分型,但实际上我们在临床最常见的是一种混合型。混合型是这几种类型可能两个在一起混合,或者三个在一起混合。
痉挛性斜颈实际是一个非常复杂的过程,第一,颈部的肌肉前后左右这一圈,非常多。不同的肌肉,出现肌张力障碍的话,会产生不同的症状。侧边的肌肉就会侧屈,如果后边的肌肉会向后屈,前边的肌肉,假如双侧的,两侧的胸锁乳突肌同时收缩的话,头肯定是前屈的。
痉挛性斜颈有4种类型:1、头颈转向一侧的单纯水平型:受累肌肉为单侧的胸锁乳突肌,该肌收缩时头向对侧偏转,反复发作时肌肉疼痛,长期发作可致胸锁乳头肌异常肥厚。2、头颈前倾型:头向胸部痉挛性前屈,受累肌肉为双侧胸锁乳突肌。3、后仰型:头向背部作痉挛或阵挛性后仰,颏、面仰天,颈椎呈弓状前突,受累肌肉为颈后深部肌群,如双侧颈夹肌、斜方肌的同时收缩。4、旋转型:表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转,为颈部多组肌群痉挛收缩所致。