湿疹分很多种,如急性湿疹,慢性湿疹,亚急性湿疹等等。
湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病,以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名,丘疱疹或小水疱,皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,极少数有糜烂,亦可有轻度浸润,自觉仍有剧烈瘙痒。易反复发作。与急性湿疹、慢性湿疹间可互相转换,经久不愈。
湿疹的发病原因很复杂,有内在因素与外在因素的相互作用,常是多方面的。外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外在刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等,有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物也可使某些人湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳等精神改变,感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等,均可产生或加重湿疹的病情。
从发病机制上来看,湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。但其病因与变应原的性质、免疫反应的特点以及与IgE介导的迟发反应是否相关,尚未完全阐明。患者可能具有一定的素质,后者受遗传因素支配,故在特定的人中发生,但又受健康情况及环境等条件的影响,例如患者有时不能耐受生活和工作环境中的许多无害刺激,如某些食物可使湿疹加重。患者的敏感性很强,斑贴试验室时可对许多物质发生阳性反应;除去某些致敏因子,湿疹病变不会很快消失;但也有的患者通过加强锻炼,改变环境等使机体的反应性发生变化,再接受以往诱发湿疹的各种刺激,可不再发生湿疹。这些都说明其发病机制的复杂性。
1.一般防治原则
(1)尽可能寻找病因,故需对患者的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等作深入的理解,并对全市情况进行全面检查,有无慢性病灶及内脏器官疾病,以除去可能的致病因素。
(2)避免各种外界刺激,如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭以及其他对患者敏感的物质如皮毛制品等。
(3)避免易致敏和有刺激的食物,如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。
(4)对患者详细交代防护要点,指导用药,使与医务人员配合,充分发挥患者的主观能动性。
2.药物治疗
(1)内用药物 可选用抗组胺类药物以止痒。急性或亚急性泛发性湿疹时,可静脉滴注5%溴化钙、10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠溶液,每日1次,10次为一疗程。对有广泛感染者配合应用有效的抗生素治疗。此外,维生素B族、维生素C以及调整神经功能的药物亦有帮助。
糖皮质激素的口服或注射一般不宜使用,此药虽对消炎、止痒及减少渗出的作用较快,但停用后很快复发,长期应用易引起许多不良反应。老年湿疹者滥用糖皮质激素后,易发展为继发性红皮病。
特别备注:是药三分毒,不主张以内服为主!
(2)外用药物 原则与接触性皮炎的治疗相同。根据皮损情况选用适当剂型和药物。对小范围湿疹应用糖皮质激素霜剂,及配合焦油类制剂外用效果较好(推荐某宝搜索“静湿良软膏”湿疹抑菌膏,草本植物中药萃取,本人亲试这个止痒效果很好)
(3)中医疗法 湿疹以健脾利湿为主,佐以清热,方宜胃苓汤加减,中医见效普遍较慢且因人而异存在不同因素。
避免皮损部位受刺激,避免用手搔抓局部,不用热水或肥皂水去清洗局部,更不能用刺激性较强的药物在局部涂抹,不能随便应用激素类药物在局部涂抹,这些都是非常容易使疾病恶化或重新发生的常见因素。避免食用一些刺激性食物,如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物,如鱼、虾等海味。由于个体差异,不同个体或同一个体的不同时期都有可能出现差异。除饮食方面的因素外,吸入物如花粉、尘、螨及体表的细菌、真菌感染、生活环境的改变以及所接触到的各种物质,都有可能成为引起急性湿疹的常见外部原因。体内的病灶,如扁桃体炎、胆囊炎、神经精神因素、内分泌及新陈代谢状况的改变,如月经时期、妊娠时期等,都可能成为引起急性湿疹的主要内部原因。皮肤外部营养疗法可使用维生素A、维生素C、维生素E、琉璃苣油,维生素B6等。
湿疹和银屑病,需要分开治疗,虽然慢性湿疹也会出现患处脱皮的症状,但是它和银屑病治疗是不同的。如果湿疹面积不大,只外用药就可以患处擦紫草湿疹膏。银屑病口服消银颗粒,患处擦七草魔洁肤软膏,如果患处的皮肤增厚明显可以先擦土槿皮酊,然后再擦七草魔洁肤软膏。
湿疹注意饮食问题,多吃富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等,还要注意调节饮食,多吃蔬菜,多糖饮食忌食辛辣、酒等刺激性食物,避免精神过度紧张及局部搔抓,保持足够睡眠。
湿疹容易在干燥的冬季发作,夜间瘙痒主要是由于血液循环丰富而不是白天。湿疹的治疗必须坚持,不能随意停止,否则容易复发和拖延。牛皮癣的发病呈现一定的季节性,多数患者在夏季减少,冬季和春季加重。这不仅与人们在冬季和春季上呼吸道感染和扁桃体炎的易感性有关,而且与冬春季节紫外线辐射不足有关。建议患者选择正规的医院进行治疗。
湿疹,主要是慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等内在因素,和生活环境、气候变化、食物等外界因素,还有日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等外界刺激引起的