甲亢(Graves病)的治疗有三种方式:内科药物治疗,手术治疗和核素治疗。核素治疗原理:带有放射性的碘131被甲状腺组织利用,其中的放射性造成甲状腺无菌性炎症,使部分滤泡萎缩、功能降低,从而达到治愈甲亢的目的。目前,核素治疗以其简单、方便、安全、疗效好、副作用小、费用低的特点受到越来越多的医生及甲亢患者的关注,被认为是多数成年人Graves甲亢的首选治疗方法。
(1)放射性:美国曾就此问题作过30年的追踪,结果发现:进行碘131治疗后的患者其血癌及其它癌症的发病率与普通人群相同;其甲状腺癌的发病率低于长期进行抗甲状腺药物治疗的甲亢患者。
(2)甲低:碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低(主要指永久性甲低)。永久性甲低的发生原来一直都被认为和碘131用量有关,但最近有许多文献报道:在剂量个体化的情况下,甲低的发生取决于患者的个体敏感性。 Graves病自发性甲低发生率即高达16-20%,且任何治疗方法都不可能避免甲低。第26届欧洲甲状腺协会年会在权衡了顽固性甲亢的发生率、死亡率以及碘131治疗后需T4替代治疗的甲低发生率之后, 评论认为甲低相对甲亢复发更好一些。(3)治愈率及复发率:仅有极个别的患者对碘131不敏感,文献报告甲亢1次治愈率为52.9-77%,总有效率均在90%以上,复发率为1-4%。
1、口服抗甲状腺药物:可以抑制甲状腺激素合成,通常还会配合交感神经抑制剂及精神安定剂来辅助控制心悸、手抖、焦虑等症状。但是必须长期服用,一般约在一年半至二年内方可逐渐减少药量直至停药。然而约有三分之一到一半的患者停药后会复发,特别是那些甲状腺肿大明显或饮食摄取碘较多的患者(如常吃海带、含碘盐)。另外,少部分患者在服药前两三个月内,会发生皮肤瘙痒、皮疹或白细胞减少(易出现发烧、喉咙痛)、肝功能异常等药物不良反应。若出现这些现象,宜及时就医调整治疗方案。
治疗甲亢的抗甲状腺药:丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症,一般发生在用药后的头几个月,如及时停 药,多在1~2周内恢复,故在用药期间要定期检查血象。
治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症、粒细胞缺乏症,由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降,继而导致全身严重的感染,对生命的威胁极大。因此,在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生,如果及时发现,治愈的机会还比较多。粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间,但也可见于用药后的任何时间。因此,在用药l一3月期间应特别警惕。
粒细胞缺乏症发病有两种方式,一种是突然发生,一般不能预防。另一种是逐渐发生,一般先有白细胞减少,如果继续用药,可以转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病方式,可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防。在用药期间,可以每周查1次白细胞,如果白细胞数少于3×109/升时,一般需停药观察,如果白细胞数在3-4×109/升,应每1-3天查1次,并用升白细胞的药物如利血生、鳖肝醇,必要时用激素治疗,最好换用另一种抗甲状腺药物,经过上述措施处理后,白细胞仍然下降,则需停用抗甲状腺药物,改用其它方法治疗甲亢。
粒细胞缺乏症一旦发生,应立即停用抗甲状腺药物,并送医院进行抢救。因病人抵抗力太弱,应在无菌隔离的病房抢救,给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗。治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢。
2、放射性碘131治疗:原理是放射性碘会聚集到甲状腺中来破坏部分组织,使得制造甲状腺激素的功能降低。通常病人只需服用一次,若效果不佳则可半年或一年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小,甚至有的病人会因甲状腺破坏过多而导致甲状腺机能低下,反而需终身服用甲状腺激素。孕妇及近期内打算怀孕的妇女,或合并眼病的患者,不宜采用此法治疗。放射性碘131核素治疗容易导致甲减/甲低,主要指永久性甲减/甲低
3、手术:方法是切除部分甲状腺以减少激素的分泌量,但缺点是若切除太少,则易复发;若切除太多,又容易造成功能低下。此外,若手术中不慎伤及控制声带的神经或甲状旁腺,则易造成声音嘶哑或低血钙(四肢麻木或抽筋),后者必须终生补充维生素D和钙片。虽然有经验的外科医师很少会碰到这些并发症,但术前病人仍应对手术风险有充分的认识和了解。
4、中药或西药治疗甲亢等甲状腺疾病各有优势,采取中西医结合为主的综合性治疗措施,已成为近年来临床研究的重要课题之一,从众多的中西医治疗措施中可以看出,中西医结合治疗甲状腺疾病总的趋势,中医辩证施治促进甲状腺功能的恢复。不仅为广大患者所接受,而且被众多病例证实,其疗效明显优于单纯的西药治疗。不但提高了临床疗效,并方便了患者。 采用纯中药治疗此病比较好,标本兼治,采用中医药治疗,治疗效果稳定、理想且无任何副作用,治愈后不易复发。
不知你问的是哪种治疗方法,任何治疗都会有副作用,但不是你想的那么可怕
不过根据你的年龄一般都是采取药物治疗,药物治疗的不良反应有粒细胞减少,皮疹,中毒性肝病等,这些不良反应不是所有人都会发生
你只要按照医嘱吃药,把病情控制住,就不会影响高考的。甲亢这疾病本身就受精神压力的影响,特别像你临近高考,病情更容易反复,所以听医生的,不要着急上火。
抗甲状腺药物主要包括硫脲类和咪唑类,其副作用主要是白细胞减少、肝功能损害和药物性皮疹给你一个地址,你去看看。
没有什么副作用,一般都是吃西药的,难道你准备手术?
吃药只要按时,按量就行了。
你要是不治疗,才会很影响学习。