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以科学发展观指导医疗卫生体制改革
党的十七大对医疗改革今后一个时期的战略发展目标,主要任务和重大原则清楚地描述了普及建设小康社会的重要目标之一,坚持公共卫生的公益性质,建立了城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全,有效,方便,价廉的基本医疗卫生服务公共卫生和基本医疗服务,预示着中国将进入世界上实施全民保健的国家行列。
报告强调健康是人的全面发展,这是马克思主义中国化的最新成果体现在卫生方面的基础,中国正如火如荼地进行医疗卫生体制改革和指出,对未来健康的方向,充分体现了党中央对人民群众的切身利益和卫生工作的高度重视。作为改善民生,人民的健康和生命的重要组成部分,医疗卫生发展报告强调了密切的关系。显然,建立基本医疗保险制度,改善他们的健康,实现普及基本医疗卫生服务的总体目标,这是当前和今后的医疗卫生服务的发展在一段时间内的总体思路。我们要深入学习,深刻领会,以科学发展观为指导,结合实际,推动医疗改革。
党和国家的医疗卫生事业的关注,为我们提供了一个难得的发展机遇。普及基本医疗卫生服务,是全面建设小康社会和社会主义现代化建设的重要目标,经济和社会可持续发展的重要保障。为了实现这一目标,还有许多亟待解决的问题,其中最重要的是医疗改革问题。目前,政府集思广益,多方寻求医疗保健改革计划,概述了多年的医疗改革讨论的共识的改革方案中的一部分,这更容易识别,以及如何解决困难的问题,医疗改革,医疗改革方案,以确定是否成功实施的关键。因此,它是值得我们关注,并做出正确的处理和解决。
第一,整体设计,医疗卫生体制改革的问题。医疗改革是一个渐进的,持续的过程,涉及到医疗制度,医疗服务,公共卫生,医疗保险等方面的问题。因此,可分为几个阶段。设计医疗卫生制度改革,首先要确定对宏观经济改革的一个很好的框架,明确了改革的目标和里程碑分阶段实施改革,逐步接近目标。此外,设计的改革目标,各级政府承担公民的健康保险的能力有限,尤其是在贫困地区,允许政府投入更多的资金用于医疗和卫生服务显然是不现实的。
两个输入和责任政府的问题。为人民的健康是政府的责任主要体现在两个方面,即建立卫生政策,保护居民的健康,通过各种形式的资金,以提高基本医疗卫生服务的居民能够使用。其中,所述的第二个方面是更关键的。因此,政府应进一步增加卫生投资,通过所有居民的需要,卫生部门和安全系统相结合,以保障市民的健康需求方补偿资金供给方面的补偿。据贵州省的实际情况,政府在维护居民健康的,投资必须是在需求方补贴,但也是各方补贴,从而保持良好的公平,易于控制成本。
三,创建一个通用的安全系统问题。十六大报告中,获得基本医疗卫生服务,内容非常丰富。第一,覆盖所有城乡居民。如果在2020年,我们应该覆盖1.5亿人,将是一个非常巨大的工程和艰巨的任务。其次,“享受”,“享受”,即允许所有居民接受服务,二是“是”,基本医疗卫生服务,成为一个重要的公共利益。第三,服务包括基本医疗和公共卫生,两个不能忽视,不能是处于亏损状态。
目前,社区“看病难,看病贵”问题给予关注。十七大报告中提出了建立城乡居民的基本医疗服务,也就是说,以确保需要所有居民的基本医疗卫生服务,促进健康和卫生服务的公平性。但是,如何实现普及基本卫生保健服务,除了通过增加政府投资,基本卫生保健制度的建立,还需要有医疗保险制度的保护。通过医疗保险制度,共享居民的疾病经济负担,提高居民的卫生服务利用能力。在当前的经济和健康的发展状态,“看病贵”问题的解决,健康保险的一个重要手段。建立城乡居民的基本卫生保健制度的目标,也将产生重要的推动作用。
现实生活中,人们已经感觉到,随着市场经济的制度,城镇居民收入差距已扩大。政府推动医疗卫生领域的社会公平,再分配只能建立在居民的基本医疗保险制度,以确保所有成员的社会平等地获得基本医疗服务。建立强制性的全民健康保险制度是卫生改革的长远目标。中期目标是建立一个普遍的基本医疗卫生制度更加公平地解决城乡居民的公共卫生和基本医疗问题。短期目标是提高城镇职工基本医疗保险,城市大病救助的实施和新型农村合作医疗制度试点和推进城镇非从业居民医疗保险制度,实现普遍覆盖。在政府举办的国家医疗保障体系的同时,鼓励社区组织的商业医疗保险,以满足市民不同层次的医疗保健需求,同时促进公共医疗保险机构的服务水平。
四,公立医院的改革。政府实行一定的保健福利政策的社会公益事业。医院和医疗服务作为社会的重要组成部分,应该承担人民群众提供优质医疗服务的职责和义务。但关键是在建立社会主义市场经济条件下的宏观经济政策应该是公众,私营,合资,股份制及其他所有制形式并存的医院系统进行科学定位,并建立一个公平,合理,互补性的发展平台,从而促进了医院的健康发展。
公立医院改革和医疗保险制度改革和药品流通体制改革是紧密相连的,没有形成统一的思维方式。关键的问题是如何改变医院的筹资机制,政府控制管多少。现在全国有近20,000家医院中,95%是政府开办的,但政府在没有足够的资金来进行投资,部分地转让给社区,势在必行。目前,区域卫生规划应的基本医疗需求的基础上,确定了一些由政府主办的医院,其余的由社会流传下来。公立医院的资产属于人民,我们的目标不应该以营利为目的。
目前,政府财政投入不能完全满足公立医院的开支,医院为了开展项目自身发展的需要,成为医院医务人员的工资和福利增长的业务服务和一个主要来源。避免公立医院趋利的医疗费用所产生的不合理的增加和人民就医难问题,是政府的医疗系统改革推进的主要目的。公立医院改革的成功,没有经济,政治和文化环境。政府卫生支出,医疗机构预算补偿政策,药物政策和医疗保险政策,健全的法律制度和良好的市场竞争环境下,将不得不进行改革产生巨大的影响。
五执业的医疗卫生服务行为问题。建立基本医疗卫生制度和基本医疗保险制度,旨在提供基本的城市和农村居民的健康保护,但有一个值得关注的问题。近年来,工资上涨,城镇居民人均职工医疗保险基金的显着提高,新型农村合作基金也有较大幅度的增长,但执行的结果是,被保险人医疗保险的城镇职工,工人赔偿医疗费没有增加的比例基本医疗保险基金似乎入不敷出。新型农村合作医疗费用补偿比例并没有显着增加。
据了解,在2005年全国最低资金30万元,人均,平均住院实际补偿比为20%左右,在2006年的最低资金50亿元,平均住院天数比实际补偿28%左右,远低于资金的增长量。究其原因,水平的医疗保健费用的快速增长是一个重要因素。医疗费用上涨在很大程度上抵消筹资水平的增长。造成医疗费用增长的原因是多方面的,有一个重要的原因是,医疗机构的违规行为,如过度提供医疗服务,诱导需求。在这方面,卫生行政部门必须制定有效措施,规范医疗机构,医疗机构的行为,促进合理的服务,规范服务,合理利用卫生服务,有效控制医疗费用上涨和提高效率医疗保险基金的使用。如通过提前包干,主动规范医疗机构激励行为;通过补偿政策,引导人们更好地利用基层和社区卫生服务。
卫生体制改革涉及许多方面利益的调整,必须是统一的卫生改革的正确理解构建和谐社会,由政府的最强大的政党,协调解决困难问题的重要性。同时,政府应抓住改革的主动权,并及时纠正改革中出现的偏差,确保改革顺利推进,普及基本医疗卫生服务目标的实现党代会报告。