双侧额颞部硬膜下慢性血肿，怎么办？

目前对于慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识，多数学者认为是起源于桥静脉、静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血。
药物治疗只对轻症患者有效；有精神障碍者给予抗精神病药物，有癫痫表现者给予抗癫痫药物。对于重症患者宜手术治疗，颅骨钻孔闭式引流。如果不治疗的话，血肿可能进一步扩大，颅内压增高加重，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。

原因：不同程度的外伤所致，多数是不经意间的外伤，一般伤后1个月左右发展成为慢性硬膜下血肿。
一般药物治疗效果不明显，可选择活血化瘀类药物。
手术在局麻下进行，风险相对其它颅脑手术要小得多，但是根据年龄、身体状态等，尤其是对于老年人有明显脑萎缩的患者，血肿引流常常不会很彻底，甚至容易复发，严重的需要开颅手术。
不做手术，单纯保守治疗，往往会血肿量继续增大，会逐渐出现颅内压增高症状（头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿）、神经功能缺失症状（肢体无力甚至偏瘫、语言混乱甚至失语等），严重时会导致意识障碍。。。。

原因不确定，可以外伤引起，很多也没外伤史。有的人碰了下头，血就出来了，可是自己忘了。
小手术。
前提是没有手术禁忌症，如高血压，冠心病，凝血障碍等。
不引流恐怕会变大，症状加重。
药物无效。

原因：很多人找不到明确的外伤史，多因年龄增大后血管弹性变差导致。
药物：基本无效
钻孔：风险不大（神经外科小手术）
后果：偏瘫、脑疝形成

在临床上见到过老年人无明显的外伤史的类似病人，可以检查头颅MR，如果身体情况允许，还是建议手术的，因为硬膜下慢性血肿会有继续扩大的可能，甚至在后期引发脑疝，危机生命。具体手术方案要看MR的结果，可以钻一个或两个洞，或开瓣手术等方案。
对于发病原因，可能是病人血管脆性大，有时候一个大喷嚏都有可能引起桥静脉的少量出血，当时没有什么症状，但是慢慢的会形成血肿包膜，内部渗透压大于外部，外部的液体不断的渗入，造成血肿不断的加大。