骨髓移植时，从静脉输入的干细胞如何形成新的骨髓？

您好！

【关于骨髓移植和（自体外周血）造血干细胞移植】
骨髓移植和（自体外周血）造血干细胞移植都是为了移植造血干细胞，由于造血干细胞主要存在于骨髓，因此早期提取造血干细胞只能靠骨髓穿刺，用针管抽取骨髓进行提取和移植，这也就是您所说的骨髓移植；这样做的缺点是明显的，首先给骨髓捐献者造成痛苦，试想针管硬生生扎进你的脊椎那多疼啊，而且恢复慢，风险很大；由于造血干细胞也少量存在于自体外周血，于是后来诞生了取而代之的（自体外周血）造血干细胞移植，这种方法是通过将干细胞捐献者的血液引出体外并在体外通过特殊的设备循环，最终还入体内，相关设备将分离血液中的造血干细胞；其优点在于避免骨髓穿刺，无痛苦，且恢复快，风险很小；

骨髓移植及（自体外周血）造血干细胞移植的种类简介：
（1） 自体骨髓移植（ABMT）或自体外周血造血干细胞移植（APBCT）：ABMT和APBSCT治疗CML的目的主要是延长慢性期或使晚期病人重新回到慢性期，从而延长病人的生存期。
（2） 同基因骨髓移植：此种BMT是对CML病进行BMT治疗和最早尝试。
（3） 同种异基因骨髓移植：同种异基因骨髓移植（ALLo-BMT）几乎是目前能够彻底治愈CML的惟一手段，也是CML治疗的最佳方法。
（4）加速期和急变期的治疗 CML 一旦进入加速期病期病情多不稳定，约有2/3的病人会继而发生急变。此阶段已为CML的晚期，治疗比较困难。

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【关于脐带血移植】
脐带血是母体和胎儿间输送营养物质的通道，因为胎儿由受精卵发育而来，因此细胞都处于比较初级的分化状态，有原始性，尤其是脐带血，它是造血细胞的鼻祖，高度未分化，拥有很高的全能性，能根据需要分化为不同的造血细胞（和骨髓的最作用很像）。

为什么要选择脐带血呢？
首先白血病人的骨髓移植不能用自己干细胞，因为现在的技术根本无法保证自体的干细胞内没有白血病细胞残留，因此就必须用异基因的。而找到异基因而又能配型的骨髓是何等的艰难，而母亲的第二胎因为和患者有亲属关系，配型成功的可能性就非常大。
另外，亲缘关系越近，排异可能性越小，也就越有可能移植成功。

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最后，医学上的移植成功指的病人出仓后一段时间内不复发（通常是1年）才能叫作成功，而移植的病人一年不复发，以后复发的几率就很小了。因此医学上就把这种情况称为移植成功，也就是治愈。

经过预处理，患者的造学系统被摧毁，如果不输进种子（即干细胞患者面临死亡）。干细胞通过静脉输入，就是新的种子，它可以重建患者的造学系统，当然如果患者自己的还有残留并很大就有可能复发。

预处理可以杀死全部或者部分骨髓干细胞。
经过移植后血型等会主要由供体决定， 但患者仍旧可能保留原有的一部分造血功能。

这是不会改变的