跪求，尿毒症要移植了，该用什么免疫药？骁悉还是米芙？

　　从我和病人多年的接触经验看，很多慢性病患者常常寄希望于新上市药物，而往往又非常失望。楼主说的百度里关于米芙的那篇我也看过。那里所谓的，米芙好的言论，将不完整的信息传递给患者，很容易让患者产生误解，是非常不负责任的回答。

　　骁悉具有稳定的药代动力学谱
　　骁悉口服后由胃迅速大量吸收，空腹血药浓度达峰时间（Tmax）为0.8小时（1.5～2.0小时）。麦考酚酸钠肠溶片口服后由肠道延迟吸收，空腹Tmax为2.0 小时（1.5～8.0小时）。而霉酚酸与大肠的直接接触是通过霉酚酸的肝肠循环，麦考酚酸钠肠溶片通过剂型改变吸收部位并未能降低消化道不良反应，反致药代动力学不稳定。

　　临床试验证明麦考酚酸钠肠溶片的不良反应与骁悉无差异
　　方案严谨的临床试验的结果更能证明药物的疗效，往往作为询证医学的证据，用于指导临床治疗。随机、双盲、多中心、前瞻性的研究结果最为可靠。在一项随机、双盲、前瞻性临床试验中，稳定的肾移植受者，由骁悉转换至麦考酚酸钠肠溶片的患者（159例）与维持应用骁悉的患者（163例）在移植后第3和12个月的胃肠道不良反应发生率相近，两组间活检证实的急慢性排斥反应发生率亦相近。试验中，使用骁悉的患者换用麦考酚酸钠肠溶片，并没有带来疗效的提高。

　　骁悉与其他药物间具有可靠的相互作用关系
　　大约67%的移植受者需要使用各种药物，（如抗酸药、质子泵抑制剂及H2 受体拮抗剂等）与麦考酚酸钠肠溶片不同，骁悉与CyA、皮质类固醇、他克莫司（Tac）及西罗莫司（SRL）等常用免疫抑制剂间的相互作用关系已非常明确。这非常有利于移植术后的联合用药。
　　肾移植受者术后的免疫抑制方案通常是严格剂量或严格浓度的联合用药方案，因此新型药物对联合药物的影响会导致药物的药代动力学发生变化，增加预测药物剂量的风险，大大降低药物的疗效和安全性，最终严重影响到移植物和患者的长期存活。

　　综上所述，虽然开发麦考酚酸钠肠溶片的初始目的为避免霉酚酸在胃内释放以降低其上胃肠道（GI）不良反应，但截至目前为止，尚无证据表明麦考酚酸钠肠溶片在降低GI不良反应及提高临床耐受方面优于骁悉。

　　看楼主的口气应该是非常关心你的弟弟的。因此你也不希望用他的生命来做新药的实验，而且是没有任何明确优势的新药。骁悉在中国已经用了超过十年的时间了，我们移植医生在临床上还是首选骁悉的，这也是你的主治医生推荐骁悉的原因。楼主千万不要被有些没有依据的信息所迷惑，毕竟生命只有一次！

对骁悉有明显的不良反应，那改用米芙吧

米芙毕竟是新药，医生不太了解啊

我知道骁悉对预防慢性排斥很好

最好别用新山地明，那玩意肝毒性不是闹着玩的

如果你弟弟没有糖尿病，建议服FK

我也是肾移植，比你弟弟大两岁，我目前服用的是骁悉和普乐可复（FK）和激素 我觉得效果还不错。。目前移植界的主流看法就是用以上三联用药、。米芾的长期药毒性检测还不稳定，需要时间。目前这三联算是不错的。我觉得新三地明主要是肾毒性和肝毒性有点大。普乐可复诱发糖尿病的几率比新三地明大。。患得患失你自己斟酌了。